«Дышать полной грудью»

 

Лауреаты премии ДВО РАН имени выдающихся учёных Дальнего Востока России

Ко Дню медицинского работника

Измерение функции внешнего дыхания

Три взгляда на системное воспаление

Хроническая обструктивная болезнь лёгких и бронхиальная астма остаются одними из самых коварных заболеваний дыхательной системы. Почему при схожих симптомах болезнь у каждого пациента протекает по-разному? Ответ на этот вопрос искали трое дальневосточных учёных. Доктор биологических наук Татьяна Павловна Новгородцева, доктора медицинских наук Татьяна Александровна Гвозденко и Марина Владимировна Антонюк из Владивостокского филиала Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания – Научно-исследовательского института медицинской климатологии и восстановительного лечения (ДНЦ ФПД – НИИ МКВЛ) стали лауреатами премии имени академика РАМН Г.П. Сомова. Их цикл работ посвящён сигнальным механизмам регуляции системного воспаления при хронических обструктивных заболеваниях органов дыхания. Мы встретились с научным трио, чтобы узнать, как рождались идеи исследований, и что значит «дышать полной грудью» с точки зрения биохимии и клинической практики.

Три судьбы, одна дорога в науку

Путь в большую науку у каждого из лауреатов оказался непростым и полным неожиданных поворотов.

Татьяна Павловна НОВГОРОДЦЕВА

Татьяна Павловна Новгородцева, химик по первому образованию, окончила химфак Дальневосточного государственного университета и начала свою работу на кафедре биохимии Владивостокского государственного медицинского института (ВГМИ). Преподавала студентам-медикам органическую и физическую химию, но со временем одна только педагогическая деятельность показалась ей однообразной. Спустя девять лет Татьяна Павловна перешла в Дальневосточный филиал центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии. Именно там, начав работать младшим научным сотрудником, она впервые по-настоящему почувствовала вкус к исследовательской деятельности. Татьяна Павловна организовала лабораторию биомедицинских исследований, где началась та самая трудная, но увлекательная работа, которая привела сначала к кандидатской, а затем и к докторской диссертации. В этом институте Новгородцева работает уже 46 лет.

Марина Владимировна АНТОНЮК

Марина Владимировна Антонюк, напротив, с детства твёрдо знала, что будет лечить людей. Окончив Владивостокский государственный медицинский институт (ныне ТГМУ), она хотела стать врачом-физиотерапевтом – специалистом, который для лечения и профилактики заболеваний применяет немедикаментозные методы. В ординатуру решила поступать в НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, но мест не хватило. «В жизни ничего случайного не бывает», – считает Марина Владимировна. Ей предложили работу в научной лаборатории института, и процесс познания механизмов заболеваний, возможности остановить их развитие с помощью природных факторов – минеральных вод, грязей, климата – или методами аппаратной физиотерапии, увлёк её целиком. Через год она поступила в аспирантуру по специальности «Курортология и физиотерапия», защитила кандидатскую, а через пять лет – докторскую. Вот уже 34 года её жизнь связана с Владивостокским филиалом ДНЦ физиологии и патологии дыхания.

Татьяна Александровна ГВОЗДЕНКО

Татьяна Александровна Гвозденко – выпускница педиатрического факультета ВГМИ. Она работает в институте с 1991 года, пройдя путь от врача-педиатра до директора филиала. Сфера её исследовательских интересов широка: от иммуно-метаболических механизмов хронического воспаления до разработки восстановительных программ с использованием бальнео- и пелоидотерапии. Татьяна Александровна – автор более 390 научных трудов, монографий и патентов.

На вопрос, кем бы они стали, если не учёными, Татьяна Павловна, человек увлекающийся, отвечает: «Точно знаю – я была бы практикующим врачом». А о распределении ролей в их «научном трио» говорит так: «В каждом конкретном случае роль бывает различной. Каждый из нас является и вдохновителем, и генератором идей, и исполнителем задуманного».

Премия имени Г.П. Сомова: признание вместо награды

Получить премию имени выдающегося эпидемиолога и микробиолога Георгия Павловича Сомова для коллектива – не просто ещё одна строчка в резюме. Как вспоминает Татьяна Павловна Новгородцева, они были лично знакомы с академиком Сомовым. «Георгий Павлович всегда выслушивал начинающих исследователей с терпением и большим вниманием, поддерживал молодых. Награда важна, но ещё больше – признание научным сообществом результатов нашего труда», – подчёркивает она.

Взгляд изнутри клетки: сигнальные молекулы против хаоса

Что же стоит за сложным термином «сигнальные механизмы»? Татьяна Павловна объясняет это просто и глубоко одновременно. Воспаление и окислительный стресс – вечные спутники жизни клетки. Это одновременно и благо (механизм адаптации, созданный природой), и бедствие (источник болезней, когда он становится неуправляемым). Хронический стресс ослабляет способность клеток восстанавливать ткани.

Именно здесь выходят на сцену сигнальные молекулы – главные герои исследования. «Они способны модифицировать структуру клеток в условиях субповреждения, повышать надёжность их функционирования», – поясняет учёный. Эти молекулы регулируют размножение (пролиферацию), гибель (апоптоз) и выживание клеток в агрессивной воспалительной среде. Сигнальные молекулы способны стимулировать и поддерживать выделение, циркуляцию, размножение и дифференцировку конкретных тканей. Они могут стать эффективным средством обновления и восстановления. Задача медицинской науки, по мнению Т.П. Новгородцевой, – научиться управлять стрессом, поддерживая естественный процесс оздоровления.

Клинический взгляд: от фундаментальной науки к постели больного

Если биолог смотрит внутрь клетки, то клиницисты Т.А. Гвозденко и М.В. Антонюк оценивают результат на уровне пациента. Бронхиальная астма и ХОБЛ – заболевания гетерогенные. Это значит, что они протекают у всех по-разному, и стандартное лечение подходит не каждому. Почему? Всё дело в разных типах воспаления.

Результаты исследований, собранные в монографии, позволили установить связь между типом иммунного и метаболического ответа и состоянием дыхательной системы. «Понимание характера воспаления у конкретного пациента даёт возможность персонализировать лечение», – объясняют учёные. На основе этих данных разработаны и запатентованы способы прогнозирования риска развития ХОБЛ, оценки прогрессирования болезни и даже диагностики дисфункции малых дыхательных путей у пациентов с астмой, осложнённой ожирением. Как отмечают Марина Владимировна и Татьяна Александровна, это полностью соответствует приоритетам научно-технологического развития РФ – переходу к персонализированной и профилактической медицине. Результаты исследований учёных обосновывают создание целевых лекарственных препаратов.

Принципиальная новизна подхода

Результаты проведённых исследований, а именно понимание взаимосвязи между фенотипом иммунного, метаболического ответа и функциональным состоянием респираторной системы при астме и ХОБЛ, позволяют прогнозировать течение заболевания. Точка зрения на проблему заболеваний органов дыхания качественно изменилась. И прежде всего это касается профилактики, лечения, реабилитации и комплексного ухода за больными. Учёные постарались как можно шире познакомить коллег и практикующих врачей с данными научно-исследовательских работ и клинического опыта, особенно в условиях неэффективности лекарственной коррекции, представляющей часто грубое внедрение в молекулярное единство и жизнь клетки.

Дальневосточная специфика и практическая польза

Учитывают ли учёные уникальный дальневосточный климат? Безусловно. Хотя в цикле работ основное внимание уделено системному воспалению как процессу, воздействие факторов окружающей среды на состояние иммунной системы является предметом исследования и подробно освещено в публикациях.

Главный вопрос: полезны ли новые знания реальной поликлинике? Татьяна Павловна уверена, что данное направление исследований превратилось в специфическую область эффективных терапевтических технологий – регулирующую терапию, масштабное средство динамичного и результативного лечения разнообразных патологических состояний.

Разработанные диагностические технологии и комплексы восстановительного лечения уже внедрены на клинических базах Владивостока, их эффективность подтверждена практикующими врачами. Ряд врачей, опираясь на результаты исследований, защитили кандидатские и докторские диссертации.

Награждение сотрудников института в честь 300-летия РАН

Будущие заботы и заветы И.П. Павлова

Цикл работ завершён, но по признанию учёных появились новые непростые вопросы. Поэтому в ближайших планах – продолжить исследования в контексте гериатрических изменений, то есть возрастной патологии. Как эффективно лечить лёгкие пожилых людей? Это новый вызов учёные приняли.

Напоследок я спросила у Марины Владимировны, что для неё лично означает фраза «дышать полной грудью». «Это прежде всего медицинский термин, – улыбается она, – но в нём есть и философский смысл. Для меня он ассоциируется со свободой, полётом, без чего в науке не обойтись». А её совет молодым коллегам прост и искренен: «Наука любит молодых! Дышите полной грудью, верьте в себя, у вас всё получится. И помните слова русского учёного-физиолога Ивана Петровича Павлова: не превращайтесь в архивариусов фактов, пытайтесь проникнуть в тайну их возникновения и настойчиво ищите законы, ими управляющие». Именно этим – поиском законов жизни клетки и дыхания – трое дальневосточных учёных занимаются уже десятилетия, доказывая, что фундаментальная наука на Дальнем Востоке жива, актуальна и человечна в самом высоком смысле этого слова.

Фото предоставлены Татьяной НОВГОРОДЦЕВОЙ, Мариной АНТОНЮК и Татьяной ГВОЗДЕНКО